特朗普政府取消18.9万人的ACA医保补贴，节省7.38亿美元

2026年10月14日，美国卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪在华盛顿举行的新闻发布会上宣布，特朗普政府将取消约18.9万人的《平价医疗法案》（Affordable Care Act，简称ACA）医保补贴。联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）经核查发现，这些参保人要么同时享受其他联邦医保福利、存在重复参保，要么参保人已经去世却仍留在补贴发放名单上，补贴一直在发放。

政府官员估计，本轮清理今年可为纳税人节省约7.38亿美元的不当补贴支出；按年化口径计算，节省金额将超过15亿美元。CMS预计，到今年年底，这项行动可阻止超过100万个月份的不当补贴发放。官员同时透露，政府计划在本月底之前再清理约3500人的补贴资格，审查工作仍在继续推进，名单可能进一步扩大。

这是特朗普政府近期针对ACA联邦医保市场展开的又一轮资格审查行动。CMS局长穆罕默德·奥兹在发布会上强调，本轮针对18.9万人的清理，与副总统万斯9月宣布的另一项打假行动相互独立、分属两个不同的审查项目，审查对象和口径并不重叠。

事件经过

据肯尼迪在发布会上的介绍，CMS在2026年的数据核查中发现，部分参保人在联邦医保市场（即healthcare.gov平台，俗称奥巴马医改市场）领取保费补贴的同时，还同时注册了联邦医疗保险（Medicare）、联邦医疗补助（Medicaid）或儿童健康保险计划（CHIP），属于重复享受政府医保福利。此外，核查还发现一些补贴领取人经核实已经去世，但其名字仍出现在补贴名单上，补贴款项仍在按月发放。

肯尼迪在发布会上表示：“当联邦政府为healthcare.gov上的一份保单支付补贴时，我们有义务核查这笔钱是否真的应该支付。我们当然不能继续为已经去世的人付钱。”

Healthcare Dive在10月14日的报道中援引CMS官员的话说，取消这18.9万人的补贴后，今年可避免约7.38亿美元的不当支出。官员还表示，到本月底前，还将再清理约3500人的补贴资格，显示这轮资格审查尚未结束，后续可能还有新的名单公布。

这轮核查有明确的制度依据：联邦法规要求医保市场每年至少两次交叉核对参保记录，揪出同时享受Medicaid或儿童健康保险计划补贴的人。核查在特朗普首个任期得到加强、拜登任内因疫情暂停，CMS于2025年恢复，仅去年就终止了约55.1万份重复参保的补贴。奥兹称，政府通过这类打假行动至今已累计节省近60亿美元。

值得注意的是，就在上个月，副总统万斯曾宣布政府将叫停76万多名疑似欺诈性参保者的注册，他估计那项行动可节省约22亿美元。奥兹在14日的发布会上明确表示，14日宣布的这项行动与9月的行动是两回事，两次审查针对的是不同的人群和问题。

各方反应

特朗普政府官员将本轮行动定性为打击医保市场欺诈、保护纳税人资金的必要举措。肯尼迪的表态延续了政府近期的强硬口径：联邦补贴必须发给真正符合条件的人，重复领取和“幽灵领取”必须清除，政府有责任把好发放关。

肯尼迪强调，终止补贴不等于剥夺医保：“我们不是在把人从Medicaid、Medicare、奥巴马医改或医保覆盖里踢出去。重复参保的人并没有从这种重复中得到任何好处——大多数情况下，他们甚至不知道自己重复参保了。”他解释说，补贴是联邦政府直接付给私人保险公司的，即便参保人从未使用保险，保险公司照样收款，漏洞就藏在这里。

民主党方面则把ACA补贴问题摆上了中期选举的核心议程。美联社10月14日报道，众议院民主党领袖哈基姆·杰弗里斯表示，如果民主党在11月的中期选举中夺回众议院多数席位，将在上任最初100天内推动一系列议程，其中包括恢复ACA税收抵免、逆转共和党主导的Medicaid削减、就伊朗战争举行投票以及撤销特朗普的关税政策。这意味着，医保补贴的存废与额度，已成为两党在中期选举前正面交锋的议题之一。

截至发稿，官方尚未公布被取消补贴者的具体申诉与复核流程细节。哪些情形属于“重复参保”的认定标准、去世参保人的已发补贴是否追回、被误伤的合法参保人如何申诉，这些操作细节以官方后续公布为准。

背景与影响

ACA保费税收抵免是帮助中低收入美国人购买医保市场保险的核心补贴机制。疫情期间，国会曾通过增强版补贴，大幅降低了参保人的自付保费；增强补贴是否延续、资格审查是否趋严，直接关系到数千万参保家庭的实际保费负担，也牵动着中期选举的选民情绪。

近年来，联邦政府不断加大对医保市场异常参保的审查力度。支持严格审查的一方认为，核查能堵住重复领取和欺诈性注册的漏洞，把纳税人的钱用在真正需要的人身上；持保留意见的一方则担心，审查口径一旦扩大，可能误伤信息渠道有限、低收入或英语能力较弱的合法参保群体，导致真正需要保障的人失去补贴。

从数字上看，18.9万人相对于ACA市场整体参保规模只是很小一部分，但7.38亿美元的节省额和“年化超15亿美元”的表述，显示政府有意把医保打假打造成一项标志性政绩。随着11月3日中期选举临近，围绕医保补贴的攻防预计还将继续升温，补贴资格的每一次调整都可能影响数以百万计家庭的保费账单。

审查方式与后续时间表

据CMS官员在发布会上的说明，这轮审查主要依靠跨系统的数据比对：把healthcare.gov联邦医保市场的参保名单，与Medicare、Medicaid、儿童健康保险计划（CHIP）的注册数据库以及死亡记录进行交叉核对，从而揪出“脚踩两只船”的重复参保者和已经去世却仍在领补贴的“幽灵参保人”。在正常流程下，参保人一旦转入Medicare，就应主动取消医保市场的补贴资格，但总有人没有及时办理；去世参保人的补贴则可能因为信息滞后而继续发放，漏洞就此产生。

考虑到ACA市场的参保规模，CMS未来可能把这种跨系统数据比对变成常态化机制。

把时间线拉长看，特朗普政府上台后对医保市场的整顿是一波接一波：9月，副总统万斯宣布叫停76万多名疑似欺诈性参保者的注册，预计节省22亿美元；10月14日，卫生部又宣布清理18.9万名重复或去世参保人，预计今年节省7.38亿美元。两次行动的审查对象不同，但方向一致：用强力的资格核查压缩联邦医保补贴的不当支出。

而在野的民主党则针锋相对。众议院民主党领袖杰弗里斯已把“恢复ACA税收减免”列为若夺回众议院多数后百日议程的优先事项，还要逆转共和党的Medicaid削减。一边是执政党大刀阔斧地“打假省钱”，一边是在野党承诺“恢复补贴”，ACA的未来走向，某种程度上就系于11月3日中期选举的结果。

美联社的报道还披露了民主党百日议程的更多细节：杰弗里斯称，如果民主党拿下众议院，建制派将“一上任就团结一致”，议程除了恢复ACA税收减免、逆转Medicaid削减外，还包括就伊朗战争举行投票、撤销特朗普的关税政策，以及对特朗普政府展开大规模监督。这份议程把医保补贴与关税、战争等议题捆绑在一起，显示民主党试图把中期选举打造成对特朗普执政整体路线的公投。

对普通参保人而言，最实际的问题是：被取消补贴的人接下来怎么办？官方目前没有公布统一的过渡安排。按ACA的既有规则，失去补贴资格的人理论上仍可按全价继续参保，但保费将大幅上涨；也有人可能因此转入Medicaid或雇主保险，具体取决于各自的收入与资格状况。这些后续安排的细节，以CMS的官方指引为准。

路透社在报道中指出，本轮行动是特朗普政府“更广泛打假行动”的延续。从9月叫停76万疑似欺诈参保，到10月清理18.9万重复与去世参保人，联邦医保市场的资格审查正变得越来越频繁、越来越严格。对参保人来说，这意味着个人信息的一致性变得前所未有的重要：地址、收入、保险状态的任何不一致，都可能在下一轮数据比对中被标记。审查的下一步会指向哪里，官方尚未明说，但趋势已经很清楚。

对目前正在领取ACA补贴的家庭来说，一个务实的提醒是：及时更新自己在healthcare.gov上的个人信息——收入变化、地址变更、Medicare参保状态都要如实申报，避免在下一轮数据比对中被误判为异常。补贴资格的具体认定标准与申诉渠道，以CMS的官方说明为准。

肯尼迪在发布会上还强调，补贴核查的原则是“该花的花、不该花的一分不花”，政府有责任确保每一笔联邦补贴都发给真正符合条件的人。

权威一手来源

路透社（Reuters）2026年10月14日华盛顿电；KFF Health News 2026年10月15日晨间简报，引Healthcare Dive 10月14日报道；美联社关于众议院民主党百日议程的报道。

核验日期：2026-10-15

免责声明

本文基于公开新闻报道编译整理，涉及的政策细节、人数与金额均引自上述来源，实际情况以美国卫生与公众服务部及CMS官方公布为准。本文不构成法律或医保参保建议。

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