特朗普政府已开始向近百万美国人寄出每人500美元的“奥巴马医保退款”支票。美国财政部9月30日放出首批支票，10月1日起随附特朗普署名信件陆续寄出。白宫称，这是退还拜登执政时期多收的医保交易平台“用户费”，项目定名为“工薪家庭奥巴马医保退款”。约95万名参保人、覆盖30个使用联邦医保交易平台的州将收到这笔钱，其中得州约13.9万人、佛州约12.79万人，名列前茅。
事件经过
特朗普9月10日首次宣布这项退款计划。白宫称，这笔退款的资金来自保险公司缴纳的用户费结余。白宫的说法是：拜登政府时期，联邦医保交易平台HealthCare.gov向保险公司收取的“用户费”超过了运营所需，费用被转嫁进保费，由消费者买单；特朗普政府上台后已下调了这部分费用，现在把多收的钱退回去。
退款资格划得很窄，必须同时满足三条：在30个使用联邦交易平台的州居住；在联邦平台购买了《平价医疗法案》（奥巴马医保）医保；全额自付保费、没有领取联邦保费补贴。加州、纽约州、宾夕法尼亚州等20个自建交易平台的州不在此列——联邦政府称，因为它没有在那些州收取用户费。
符合资格的主要是收入超过联邦贫困线400%的中产参保人。白宫官员对《今日美国》表示，多数领取者的收入约为贫困线的400%，即个人年收入约6.4万美元、四口之家约13.2万美元；CNN引用的白宫口径略有出入，为个人约6.26万美元、四口之家约12.86万美元，均为约数。这部分人今年拿不到任何保费税收抵免，全额自付了保费。另有一小部分收入在贫困线100%至400%之间、但未领补贴的人也在退款之列。白宫强调，应以其公布的30州名单为准，若不确定自己当年用的是联邦平台还是州自建平台，以白宫情况说明为权威依据。
领取无需申请，白宫称已锁定符合资格者名单，支票自动邮寄；同一家庭若有多名符合资格的成员，可收到多张支票或多笔直接存款。财政部支票9月30日发出，特朗普署名信件10月1日起寄出，投递将持续数周。
特朗普在信中写道：“多年来，拜登政府多收了你们的钱来运营HealthCare.gov。这笔钱属于辛勤工作的美国人，不属于政府，现在我把它还给你们！”信中还写道：“你们为这个有缺陷的体系付了钱，现在你们终于拿回了一些东西。”
哪些州、哪些人能拿到
30个州的完整名单是：亚拉巴马、阿拉斯加、亚利桑那、阿肯色、特拉华、佛罗里达、夏威夷、印第安纳、艾奥瓦、堪萨斯、路易斯安那、密歇根、密西西比、密苏里、蒙大拿、内布拉斯加、新罕布什尔、北卡罗来纳、北达科他、俄亥俄、俄克拉何马、俄勒冈、南卡罗来纳、南达科他、田纳西、得克萨斯、犹他、西弗吉尼亚、威斯康星和怀俄明。这些州的共同点是使用联邦平台HealthCare.gov运营医保交易市场。加州、纽约州、宾夕法尼亚州等20个自建交易平台的州不在此列，联邦政府称，因为它没有在那些州收取用户费。
按白宫的估算，得州约13.9万人、佛州约12.79万人、俄亥俄约6.57万人、北卡约5.82万人、威斯康星约5.62万人、密歇根约5.51万人，密西西比最少，约2800人。需要领取者做的是：盯紧邮箱里的财政部信封和特朗普署名信，确保HealthCare.gov上的邮寄地址是最新的；如有疑问，可联系自己的保险公司或联邦交易平台客服，确认参保类型与是否符合资格。目前官方尚未开通退款进度查询通道。
特朗普在随附的信中写道：“多年来，拜登政府多收了你们的钱来运营HealthCare.gov。这笔钱属于辛勤工作的美国人，不属于政府，现在我把它还给你们！”信中还说：“我很自豪把你们的钱还给你们，我将永远为把美国人民放在首位、恢复负担能力、保护你们辛苦赚来的钱、降低医疗成本而战。你们为这个有缺陷的体系付了钱，现在你们终于拿回了一些东西。”这封信最早由《今日美国》披露。
退款时间线
9月10日，特朗普首次宣布退款计划；9月22日，《华尔街日报》披露万斯牵头的特别工作组还将再清退75万名被指欺诈参保的用户；9月30日，财政部放出首批支票，特朗普署名信件的落款日期也是9月30日；10月1日起，信件陆续寄出，路透社、CNN、《今日美国》等集中报道；10月起，投递将持续数周。值得一提的是，特朗普宣布退款的前一天，刚承诺若共和党在中期选举中保住国会，就向所有成年美国人发放5000美元“分红”——能否兑现还是未知数。
对不在30州名单内的居民，比如使用内华达州自建平台Nevada Health Link参保的人，无论收入高低、是否领补贴，都收不到这张支票。联邦政府的理由是：它没有在那些州收取用户费，也就无从“退款”。
各方反应
路透社这篇报道的标题直接发问——“这会影响选票吗？”文章指出，30个州中包含了11月3日中期选举的大部分关键战场：佛州、艾奥瓦、密歇根、北卡、俄亥俄、得州等都有激烈的国会选战。约71%的款项、总计3.39亿美元，将流向13个政治版图最胶着的州；9场被无党派分析师视为最激烈的参议员选战中有8场、12场最激烈的州长选战中有10场，恰好位于这30个州之内。中期选举定于11月3日举行，共和党正为保住国会控制权而战。
民主党候选人和分析人士称，这是明显的“选前撒钱”，但也表示500美元远不足以覆盖选民在特朗普重返白宫后承担的上涨生活成本。新罕布什尔州民主党参议员候选人克里斯·帕帕斯说：“选民不是要特朗普给他们开支票，他们只想让他明白，负担能力不是骗局，他们的生活正变得更贵。”
白宫则强调这是“退款”而非福利。对“多收费用”的说法，一些医保政策专家提出质疑，认为用户费的收取与使用有其历史依据，退款的政治动机大于政策依据。CNN报道还提到，特朗普宣布退款的前一天，刚承诺若共和党在中期选举保住国会，就向所有成年美国人发放5000美元“分红”，能否兑现还是未知数。
背景与影响
全美约1900万人通过奥巴马医保交易平台参保，此次仅约95万人能拿到退款，不到参保总数的5%。退款与“清退”正在同步进行。今年6月26日，卫生部的一份报告称，特朗普政府的打欺诈行动已阻止约150万人领取其无资格领取的补贴，另有140万人被终止或拦截参保，官方把这些案例定性为不当、欺诈或“幽灵参保”。9月22日，《华尔街日报》报道，副总统万斯牵头的特别工作组还将再清退75万名被指欺诈参保的用户，官方称此举可为奥巴马医保项目节省约22亿美元。
一边是95万人收到500美元退款，一边是数百万人被移出补贴名单，奥巴马医保正在经历特朗普第二任期以来最剧烈的一次重塑。而11月3日的中期选举就在眼前，医保负担能力正是选民最关心的议题之一。这500美元能否影响选情，民主党与共和党各执一词，只能留待选后再看。
对普通参保人而言，关键信息很简单：如果你住在30州名单内、在HealthCare.gov上全额自付保费且没领补贴，盯紧邮箱即可，无需申请；如果你住在加州、纽约等自建平台州，这轮退款与你无关。每张支票500美元，按人头发放。官方尚未开通退款进度查询通道，任何索要个人信息、声称“帮你查退款”的电话或短信都应警惕。
权威一手来源
路透社，2026年10月1日；CNN，2026年10月1日；白宫情况说明（经Becker’s Payer Issues 2026年10月1日报道）。
核验日期：2026年10月6日
免责声明
本文编译自英文一手新闻来源，仅供信息参考。退款资格与发放安排以白宫及财政部官方公布为准，政策细节可能调整。
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