美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心于11月13日星期五宣布，各州在执行新的医疗补助工作要求方面将获得六个月的宽限期。在这段被称为选择性免责过渡期的时间内，各州无需因参保人未能满足工作要求而取消其医疗补助资格，最早的强制执行时间推迟到2027年7月1日。工作要求本身仍按原计划于2027年1月1日生效，各州仍需从明年1月起核查参保人的工作情况，但在此期间不会有人因此失去保障。
事件经过
根据联邦医疗保险和医疗补助服务中心的声明，各州将获得一段选择性的免责过渡期，截止日期为2027年6月30日。在此期间，选择加入的州仍需核查参保人是否满足工作要求或符合豁免条件，但不得仅因参保人未能满足工作要求而拒绝其参保申请或取消其资格。联邦机构同时表示，不会对加入过渡期的州采取执法行动。
工作要求本身的生效时间没有改变。按照现行规定，自2027年1月1日起，19岁至64岁的许多医疗补助参保人需要每月工作或参加社区服务至少80小时，或以至少一半时间在校就读，或通过工作、社区服务与教育项目的组合达到每月80小时，或满足规定的月收入门槛。各州仍需从1月1日起开展核查工作，只是在6月30日之前，核查结果不会导致任何人失去保障。
各州是否使用这段宽限期，由各州自行决定。已经做好准备的州可以从明年1月起全面执行工作要求；尚未准备好的州则可以等到7月之后再开始取消不合规者的资格，期间不会面临联邦处罚。联邦机构要求希望使用这一灵活安排的州，在12月11日之前通过各自的缓解计划提出申请。
联邦机构在声明中强调，过渡期并不意味着工作要求被取消或推迟生效。各州仍须按时启动核查工作，参保人的资格核查流程照常进行，只是核查结果在过渡期内不会导致任何人失去资格。联邦机构表示，这一安排的目的是让执行更加平稳，而不是改变政策本身。
这项工作要求源自特朗普总统去年签署的大规模国内政策与税收法案，即所谓的大而美法案，是该法案中最具争议的内容之一。联邦医疗保险和医疗补助服务中心于2026年6月发布了临时最终规则，细化了工作要求的执行标准。内布拉斯加州率先于今年5月启动了本州的工作要求，成为全美第一个执行该政策的州。
联邦机构表示，设立过渡期的目的是让各州有更多时间完善执行流程。医疗补助与儿童健康保险项目中心主任丹·布里尔曼在声明中表示，各州已经取得了实际进展，同时也向联邦机构明确说明了要把这项工作做好、做扎实所需要的条件，过渡期将帮助各州把复杂的系统调整到位。
各方反应
各州政府是推动此次推迟的主要力量。多个州此前表示，联邦机构没有给各州留出足够的时间，来搭建执行新规所需的人员、培训与技术系统。民主党方面，参议院财政委员会民主党领袖罗恩·怀登与众议院能源与商务委员会民主党领袖弗兰克·帕隆于本周三致信联邦医疗保险和医疗补助服务中心主任穆罕默德·奥兹，要求联邦机构运用自由裁量权，给予各州更多时间落实工作情况的上报要求，保护符合条件的参保人不因行政原因失去保障。
联邦医疗保险和医疗补助服务中心主任穆罕默德·奥兹此前一直承受着来自各州政府与民主党议员的压力，要求他推迟执行工作要求。此次宣布过渡期，被视为联邦机构对各州诉求的回应，但奥兹同时强调，工作要求本身不会取消，各州仍需按计划推进核查工作。
罗伯特·伍德·约翰逊基金会高级政策官员凯西·亨普斯特德对美联社表示，多出的六个月将让各州有能力应对这项变化，因各州准备不足导致的行政失误而失去保障的人数将会减少。不过她同时表示，目前尚不清楚哪些州会选择使用这段宽限期。她同时提醒，过渡期结束后，未能满足要求的参保人仍将面临失去保障的风险，参保人应利用这六个月核对自己的工作记录。
批评者则指出，推迟执行只是暂缓，而非取消。华尔街日报的报道指出，这项工作要求预计将导致数百万人失去医疗保险，推迟半年并不能改变这一前景。支持者则认为，工作要求有助于鼓励就业，六个月的过渡期只是为了让执行更加平稳。
国会层面的博弈仍在继续。民主党在上周的中期选举中获胜，将于明年1月同时掌控参众两院，民主党人已表示希望废除这项工作要求。此次推迟也被认为可能为国会审议相关修改争取了时间，但国会是否会在明年采取行动，以官方公布为准。
法律诉讼也在同步进行。由25个州与华盛顿特区提起的诉讼正在挑战这项工作要求，案件名称为马萨诸塞州诉奥兹案。诉讼的结果可能影响工作要求的最终命运，在法院作出裁决之前，联邦机构的过渡期安排为各州提供了暂时的缓冲。
背景影响
工作要求针对的是身体健全的成年参保人，适用范围限于自愿扩大医疗补助覆盖的40个州的参保人群。各州在执行过程中还需核实豁免资格，符合豁免条件的参保人无需满足工作时长要求。豁免资格的具体认定标准，依据联邦机构发布的临时最终规则执行。
医疗补助是美国联邦与各州联合出资的医疗保险项目，面向低收入人群。新的工作要求仅适用于自愿扩大医疗补助覆盖范围的40个州的参保人群，适用对象主要是身体健全的成年人。要求参保人每月工作、参加社区服务或在校就读至少80小时，是美国医疗补助制度几十年来最重大的资格条件变化之一。
这项政策的争议核心在于执行难度。各州的社会服务部门需要在短时间内建立核查系统，追踪数百万参保人的工作时长、核实豁免资格，并处理大量的申诉与复核。多个州警告，如果在系统尚未就绪的情况下强行执行，大量符合条件的参保人可能因为文件不全或系统错误而被误取消资格。
内布拉斯加州的先行经验为其他州提供了参考。该州于今年5月率先启动工作要求，是全美第一个执行该政策的州，其执行过程中的经验与问题正在被其他州密切关注。不过，各州的系统建设进度不一，联邦机构此次设立过渡期，正是承认了各州在准备程度上的差异。
对参保人来说，未来六个月意味着暂时的安心。在过渡期内，即使未能满足每月80小时的要求，参保人也不会因此失去医疗补助。但核查工作仍将从明年1月开始，参保人仍需留意州政府寄来的核查通知，按要求提供工作、学习或社区服务的证明材料，以免在过渡期结束后的强制执行阶段出现问题。
对各州政府来说，接下来的关键时间点是12月11日。希望使用过渡期的州需要在这一天之前提交缓解计划，说明本州的准备情况与时间表。联邦机构将根据各州的申请情况，决定过渡期的具体适用范围，相关安排以联邦机构公布为准。
权威一手来源
本文关键事实依据美联社、华尔街日报、全国广播公司与Axios于2026年11月13日至14日的报道。过渡期的具体安排依据联邦医疗保险和医疗补助服务中心发布的官方声明。医疗补助与儿童健康保险项目中心主任丹·布里尔曼的相关表态依据该中心的官方声明。国会议员致信要求推迟的消息依据参议员罗恩·怀登与众议员弗兰克·帕隆的公开信。工作要求的适用范围与执行标准依据2026年6月发布的临时最终规则。
核验日期：2026年11月14日
免责声明
本文内容依据公开报道与官方声明整理，仅供信息参考，不构成医疗、法律或政策建议。医疗补助工作要求的执行安排可能随联邦机构与各州的后续公布而变化，具体资格认定请以所在州医疗补助管理部门公布为准。美国通不对因依据本文信息所作决定而产生的任何后果承担责任。
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