这篇帮你一次搞懂《通胀削减法案》授权的 Medicare 药价谈判到底是什么、首批 10 种药品的谈判价从 2026年1月1日起如何执行，以及降价 38%–79% 会不会直接反映在你的取药账单上。如果你或家人正在服用 Eliquis、Jardiance、Xarelto 等常用药，这篇文章告诉你药价变化对参保人自付的实际影响。所有关键数字均来自 CMS 和 HHS 的公开资料，不确定的地方会注明以官网为准。
一句话结论
2026年1月1日起，Medicare 与药企谈判出的首批 10 种药品”最高公平价”正式生效，相比标价降幅 38%–79%；这压低的是 Medicare 计划向药企支付的价格，参保人实际能省多少取决于各自 Part D 计划的药品分级，叠加 2026 年 Part D 自付上限 $2,100（以 CMS 官网为准），长期服药的参保人整体负担有望下降。
这项谈判从哪里来
2022年签署的《通胀削减法案》（Inflation Reduction Act）首次授权联邦卫生与公众服务部（HHS）与药企谈判 Medicare 覆盖药品的价格，结束了 Medicare 长期不能议价的历史。谈判由 CMS（联邦医疗保险和医疗补助服务中心）具体执行，谈出的价格称为”最高公平价”（Maximum Fair Price，MFP）。
- 2023年8月，CMS 公布首批 10 种谈判药品名单，谈判在 2023 至 2024 年进行。
- 2024年8月，CMS 公布 10 种药品的谈判价，降幅为标价的 38%–79%。
- 2026年1月1日起，谈判价正式生效，适用于 Medicare Part D 及相关 Medicare Advantage 计划。
首批 10 种药品和谈判价
以下是 10 种药品 30 天供应量的谈判价及相对 2023 年标价的降幅（价格为 CMS 公布数据）：
- Januvia（捷诺维，西格列汀，糖尿病药）：$113，降 79%
- Fiasp / NovoLog（诺和锐系列，门冬胰岛素，糖尿病药）：$119，降 76%
- Farxiga（安达唐，达格列净，糖尿病药）：$178.50，降 68%
- Enbrel（恩利，依那西普，类风湿关节炎药）：$2,355，降 67%
- Jardiance（佳糖维，恩格列净，糖尿病药）：$197，降 66%
- Stelara（喜达诺，乌司奴单抗，克罗恩病等自身免疫病药）：$4,695，降 66%
- Xarelto（拜瑞妥，利伐沙班，抗凝药）：$197，降 62%
- Eliquis（艾乐妥，阿哌沙班，抗凝药）：$231，降 56%
- Entresto（诺欣妥，沙库巴曲缬沙坦，心衰药）：$295，降 53%
- Imbruvica（亿珂，伊布替尼，血癌药）：$9,319，降 38%
CMS 表示，这 10 种药品曾占 Part D 处方药总支出的约两成。据 AARP 分析，近 900 万 Part D 参保人服用这些药品；其中 Eliquis 使用人数最多，2023 年有近 400 万 Part D 参保人使用过。CMS 估算，如果谈判价在 2023 年就已执行，Medicare 当年可节省约 $60 亿美元，相当于整体降价 22%。
“降幅 38%–79%”到底是什么意思
需要准确理解的是，谈判价是 Medicare 计划向药企支付的”最高公平价”上限，不是药房的零售价直接打折。药品标价（list price）是药企的出厂挂牌价，保险公司和患者实际支付的价格很少等于标价，谈判以下调标价为基准压缩了整个支付链条的上限。至于参保人个人的 copay 能降多少，取决于你所参加的 Part D 计划把这些药放在哪个药品分级（formulary tier）里——分级越低，自付越少。
另一个实打实的保护是 2026 年 Part D 自付上限：参保人全年处方药自付达到 $2,100 后（以 CMS 官网为准），当年剩余的处方药费用由计划承担。对同时服用多种高价药的参保人来说，谈判降价叠加自付上限，年度药费账单有望明显下降。
谈判价、标价和你的自付：三层价格要分清
围绕这次降价，媒体上容易出现三种价格概念，参保人要分清楚才不会误解：第一层是标价（list price），即药企的出厂挂牌价，谈判降幅 38%–79% 就是相对它计算的，但它很少是任何人实际支付的价格；第二层是最高公平价（MFP），即 Medicare 计划向药企支付的上限，2026年1月1日起 10 种药品不得高于此价结算；第三层是你的自付（copay/coinsurance），取决于 Part D 计划把药放在第几级药品目录里。举例来说，Eliquis 谈判价 $231 是计划支付上限，而你每次取药付多少，要看你的计划把它放在第二级还是第三级。
还有一个常见的误解需要澄清：谈判降价不等于所有参保人账单自动下降。如果某个 Part D 计划本来就通过返点（rebate）拿到了接近谈判价的净价，参保人感受到的变化可能不大；反之，原来自付较高的参保人受益更明显。这也是 CMS 强调”实际节省因计划而异”的原因。
药企的反应与联邦其他降价动作
谈判机制从一开始就伴随争议。美国药品研究与制造商协会（PhRMA）曾起诉 HHS，称谈判实质是”价格管制”；多家药企也提起诉讼，但谈判程序仍按《通胀削减法案》的时间表推进，首批谈判价如期在 2026年1月1日 生效。另一方面，白宫也在推进另一套独立的降价动作：据公开报道，联邦政府计划在 2026 年上线一个网站，让美国消费者可以直接以优惠价购买处方药，这与 Medicare 谈判是两条线，具体细则以白宫和 HHS 公告为准。
参保人现在可以做什么
- 查自己的 Part D 计划药品目录：登录计划官网或打会员电话，确认你服用的药在 2026 年目录中的分级有没有变化。
- 利用开放投保期比价：每年 10月15日 至 12月7日 是 Medicare 开放投保期，可以更换 Part D 计划，重点对比你常用药在各计划下的分级和自付。
- 保留好处方和账单：谈判价生效初期，药房系统与计划目录可能存在衔接延迟，账单异常时可向计划申诉。
- 警惕诈骗：开放投保期是 Medicare 诈骗高发期，CMS 和你的保险计划不会打电话索要社安号或银行账户，接到可疑电话直接挂断并向 1-800-MEDICARE 核实。
下一步：第二轮谈判
CMS 已启动第二轮 15 种药品的谈判，谈判价按计划 2027年1月1日生效（具体名单与价格以 CMS 官网为准）。按《通胀削减法案》的安排，之后每年还将新增谈判药品，覆盖范围逐步扩大到 Part B 覆盖的药品。
对华人社区的影响
华人社区中服用降糖药、抗凝药、心衰药的老年参保人不少，Jardiance、Eliquis、Xarelto、Entresto 都是华人医生常开的药。这次谈判价生效后，长期服药家庭的年度药费有望下降，但前提是了解自己 Part D 计划的药品分级变化。语言障碍可能让一些华人老人错过开放投保期的比价窗口，建议子女在 10月15日 至 12月7日 期间帮父母登录 Medicare Plan Finder 或致电计划中文客服对比方案。需要提醒的是，谈判价只适用于 Medicare 计划，不直接影响没有 Medicare 的人群在药房用 GoodRx 等折扣渠道买药的价格；华人聚居区的独立药房（如法拉盛、圣盖博一带的华人药房）一般都接入 Part D 网络，取药时可直接咨询药师新价格。
谈判价 vs 药房折扣渠道：怎么选
对没有 Medicare 的华人，或 Medicare 参保但发现某药自付仍高的人，药房折扣渠道（GoodRx、Costco 会员药房、Mark Cuban Cost Plus Drugs 等）是另一条路。谈判价只约束 Medicare 体系内的支付，不影响这些渠道的定价。实务建议：每次续药前，用 GoodRx 查一下自付价，再对比走 Part D 的 copay，选低的那个；但注意，走折扣渠道自费的部分一般不计入 Part D 自付上限累计，接近 $2,100 上限的参保人要算总账。
常见问题
问：谈判价生效后，我去药房取药会直接便宜吗？
答：不一定直接等同。谈判价压低的是 Medicare 计划付给药企的价格上限，你个人的 copay 取决于 Part D 计划的药品分级。建议查 2026 年计划目录确认。
问：我参加的是 Medicare Advantage（含 Part D），适用吗？
答：适用。谈判价适用于 Part D 及包含 Part D 的 Medicare Advantage 计划。
问：没有 Medicare 的人能享受这个降价吗？
答：不能。谈判价是 Medicare 项目内的价格，不直接改变商业保险或无保险人群的药价。
问：谈判价以后会涨回去吗？
答：最高公平价按年度适用，CMS 会按《通胀削减法案》的周期重新谈判和更新，具体以 CMS 每年公布的价格为准。
问：我在药房用 GoodRx 比走 Medicare 还便宜，还用关心谈判价吗？
答：谈判价只约束 Medicare 计划内的支付。如果你发现用折扣渠道自费买比走 Part D 还便宜，可以和药师或保险经纪讨论哪种方式总成本更低，但注意自费购买的金额一般不计入 Part D 自付上限的累计。
问：2026 年 Part D 还有哪些变化？
答：除了谈判价，2026 年 Part D 自付上限为 $2,100（以 CMS 官网为准），参保人达到上限后当年不再为处方药自付；开放投保期 10月15日 至 12月7日 可更换计划。
问：谈判药品名单以后会增加吗？
答：会。CMS 已启动第二轮 15 种药品谈判，谈判价 2027年1月1日 生效；之后每年新增，范围逐步扩大到 Part B 药品，具体以 CMS 官网为准。
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英文官方来源：CMS：首批 10 种药品谈判价（2026 适用年）
核验日期：2026年9月30日
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