医院为医疗补助工作要求与大幅削资做准备

美国各地的医院正在为医疗补助计划的新工作要求与大幅资金削减做准备。新的工作要求定于二零二七年一月一日生效，届时部分医疗补助参保人需要每月提供八十小时的工作、志愿服务或上学证明，否则可能失去保险。与此同时，联邦政府对医院的补助支付也将逐步削减，医院管理者担心参保人数下降与收入减少将同时到来，经营压力明显加大。

根据《纽约邮报》十一月十一日的报道，医院方面对一月份即将生效的新规感到焦虑，部分国会议员正在推动将改革推迟两年实施。涉及的人群规模不小，约一千九百万名年龄在十九岁至六十四岁之间、身体健全且没有年幼子女的医疗补助参保人将受到影响。医院方面已经开始采取行动，包括向低收入社区派出工作人员，帮助患者准备工资单与工时证明，以避免失去保险后医院收入进一步下滑。

事件经过

新的医疗补助工作要求源自特朗普总统二零二五年签署的税收与支出法案，也就是被称为一揽子美丽法案的联邦预算法。根据凯撒家庭基金会的分析，该法案要求各州从二零二七年一月一日起，对通过平价医疗法案扩展渠道参保的成年人实施工作要求。各州可以选择提前实施。受影响的参保人一般需要每月证明八十小时的合格活动，包括工作、上学或社区服务。部分移民、难民与庇护申请者已于二零二六年十月起失去医疗补助资格，参保人此后还需每六个月重新申请一次。

国会预算办公室估计，工作要求将在未来十年内为政府节省三千二百六十亿美元。凯撒家庭基金会指出，该法案的医疗补助条款将在二零二五年至二零三四年间削减联邦医疗补助支出九千一百一十亿美元，并导致到二零三四年多出七百五十万人没有保险。联邦基金会估计，该法案对医疗补助、平价医疗法案市场与补充营养援助计划的联邦资金削减总额约为一点三万亿美元。医院方面担心，参保人失去保险后，看病费用将转为医院承担的无偿医疗，医院的坏账与慈善医疗支出将进一步上升。

医院方面的准备工作已经展开。据《纽约时报》报道，印第安纳州一家医院正在向印第安纳波利斯的低收入社区派出工作团队，帮助患者准备相关证明。社区组织正在给患者打电话，提醒他们更新联系方式并保存工资单。纽约州的公立医院正在增加人手并加强外联工作，纽约州总检察长办公室预计该州将有四十七万五千名患者失去医保。华盛顿州的乡村医院也表示，自法案通过以来，医院已经承担了更多的坏账与慈善医疗支出，而承诺的乡村医疗转型资金尚未弥补损失。

国会方面也在采取行动。十一月三日中期选举后，一批参议院民主党人呼吁将工作要求的实施时间推迟两年。相关法案尚未通过，是否能够赶在年底前进入拨款法案，仍是未知数。全国乡村卫生协会主席兼首席执行官艾伦·摩根表示，他预计在十一月三日中期选举后，某种形式的救济措施可能出现，或许会出现在年底的拨款法案中。国会同时也在讨论多项旨在帮助经营困难的乡村医院维持运营的法案，但这些法案目前均未通过。

各方反应

医院行业组织与管理者对新规表达了担忧。路透社十一月五日报道称，美国大型医院运营商正在为二零二七年的收入压力做准备。连锁医院运营商 HCA 估计，联邦补贴的取消可能使其二零二六年的收入减少最多十二亿美元。该公司预计，二零二七年净补充福利将下降五点五亿美元至六点五亿美元。环球健康服务公司预计将面临一点七五亿美元至两亿美元的冲击。晨星分析师指出，医疗补助患者的利润率较低，工作要求对大型医院运营商的直接收入影响有限，但补充支付的削减才是更大的风险。

乡村医院的处境更为严峻。乡村卫生研究机构 Chartis 的调查发现，全美有四百一十七家乡村医院面临关闭风险，百分之四十一的乡村医院处于亏损状态。科罗拉多州林肯社区医院的首席执行官表示，削减全部落地后，该医院可能损失约一百五十万美元的收入。华盛顿州布鲁斯特的三河医院服务范围约两千五百平方英里，是该州最大的医院服务区，超过三分之二的患者依赖联邦医疗保险或医疗补助。医院代表表示，医院不确定全部影响有多大，但知道部分患者将失去保险，医院必须帮助他们维持就医渠道。

预算与政策研究中心今年春季发布的报告指出，各州没有足够的时间来落实新的工作要求流程，也没有从联邦政府获得足够的指导。各州医疗补助办公室将承担大部分的执行工作，参保人需要提交工资单或其他工时证明，具体流程因州而异。医院方面表示，州政府层面的执行细节仍在制定中，医院与患者都需要时间适应。部分医院担心，如果参保人因为不了解流程而失去保险，医院的急诊室仍需接诊，最终成本还是由医院承担。

背景影响

医疗补助工作要求只是医院面临的压力之一。更大的风险从二零二八年开始，届时联邦政府对医院的补充支付将每年削减十个百分点。补充支付是联邦政府为帮助医院弥补治疗医疗补助患者成本而提供的额外资金。凯撒家庭基金会估计，相关变化一旦全部实施，可能使约六百亿美元的现有联邦医院资金面临风险。分析师指出，补充支付的逐步削减将使医院面临连续四到五年的医疗补助压力，从二零二八年开始逐年加深。

国会为削减配套设立了为期五年、总额五百亿美元的乡村卫生转型项目，旨在帮助各州推进乡村医疗改革。但分析人士指出，该项目的资金面向更广泛的项目，不太可能完全弥补医院损失的医疗补助收入。部分医院表示，承诺的转型资金尚未到位，无法抵消已经出现的损失。国会正在讨论的法案包括乡村急诊医院指定改进法案、乡村医院振兴法案、乡村医院关闭救济法案，以及乡村社区医院示范项目的延期，但这些法案均未通过。

佛罗里达州的情况显示，资金削减的影响并不局限于实施工作要求的州。佛罗里达州没有通过平价医疗法案扩展医疗补助，新的联邦工作要求不适用于该州现有的医疗补助人群。但联邦法律限制了各州向医疗补助管理式医疗计划支付的定向付款，部分现有安排的削减定于二零二八年开始。佛罗里达州通过定向付款项目帮助资助医疗补助管理式医疗患者的住院与门诊医疗费用，相关变化将逐步传导到医院的收入上。迈阿密戴德县的杰克逊卫生系统为有支付困难的居民提供经济援助，医院方面表示具体影响将随着州政府与医院的协商而逐步明朗。

对于美国华人社区而言，医疗补助工作要求与医院资金削减可能影响低收入家庭的就医渠道。参保人应当及时更新在州政府登记的邮寄地址、电话与电子邮箱，留意每一份通知，并保存工资单或志愿服务记录。医院方面建议患者提前准备工时证明，避免因材料不全而失去保险。相关政策的执行细节因州而异，具体要求以各州医疗补助办公室公布的信息为准，医院与社区组织也在提供协助。

权威一手来源

本文主要依据以下一手与权威来源：路透社十一月五日的报道；《纽约时报》关于医院准备工作的报道；《纽约邮报》十一月十一日的报道；凯撒家庭基金会对一揽子美丽法案的分析；国会预算办公室的成本估计；乡村卫生研究机构 Chartis 的调查数据；全国乡村卫生协会主席艾伦·摩根的公开表态；纽约州总检察长办公室的估计数据。各项数字均以相关机构公布的最新数据为准。

核验日期：2026-11-12

免责声明

本文内容基于公开报道与官方发布整理，仅供信息参考，不构成任何医疗、法律或保险建议。医疗补助政策的执行细节因州而异，具体资格要求以各州医疗补助办公室公布的最新信息为准。如发现内容有误，请以官方来源为准。

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