Medicare 药品价格谈判进入第二轮：CMS 宣布，第二轮 15 种药品的谈判价格将于 2027 年 1 月 1 日生效，包括大火的减肥药 Ozempic/Wegovy，预计为患者节省 6.85 亿美元的自付费用。而第一轮谈判的 10 种药品，已于 2026 年 1 月 1 日生效，据 CMS 估算每年为 Medicare 节省 60 亿美元。对依赖 Medicare 的华人老人来说，这意味着降压药、糖尿病药、抗凝血药等常用药的自付费用将大幅下降。
第一轮：10 种药 2026 年已降价，省 $60 亿
第一轮谈判的 10 种药品包括：Eliquis（抗凝血）、Jardiance（糖尿病）、Xarelto（抗凝血）、Januvia（糖尿病）、Farxiga（糖尿病/心衰）、Entresto（心衰）、Enbrel（类风湿）、Imbruvica（癌症）、Stelara（银屑病）、Fiasp/NovoLog（胰岛素）。这些都是 Medicare Part D 支出最高的药品。
CMS 宣布的谈判价格：平均降价幅度约 40%-60%。比如 Eliquis，谈判前 30 天药费约 500 美元，谈判后约 230 美元。CMS 估算，第一轮谈判每年为 Medicare 节省 60 亿美元，为患者节省 15 亿美元的自付费用。2026 年 1 月 1 日起，药房已经按新价格收费。
华人老人的实际感受：在 CVS、Walgreens 取药时，如果你的药在第一轮清单上，2026 年的自付费用应该明显下降。如果没降，问药房是不是按谈判价格收费，或联系你的 Part D 保险计划。
第二轮：15 种药 2027 年生效，含 Ozempic
第二轮 15 种药品包括：Ozempic/Wegovy/Rybelsus（司美格鲁肽，糖尿病/减肥）、Trelegy Ellipta（哮喘/COPD）、Xtandi（前列腺癌）、Pomalyst（多发性骨髓瘤）、Ibrance（乳腺癌）、Ofev（肺纤维化）、Linzess（肠易激）、Austedo（亨廷顿舞蹈症）、Breo Ellipta（哮喘）、Tradjenta（糖尿病）、Xifaxan（肠道）、Vraylar（精神疾病）、Janumet（糖尿病）、Otezla（银屑病）、Tradjenta XR。
最受关注的是 Ozempic/Wegovy：这是诺和诺德的司美格鲁肽，糖尿病版叫 Ozempic，减肥版叫 Wegovy，口服版叫 Rybelsus。这款药在美国火到断货，很多华人也在用（减肥或糖尿病）。谈判后价格预计大幅下降，CMS 估算 2027 年为患者节省 6.85 亿美元自付费用。
生效时间：2027 年 1 月 1 日。在此之前，价格还是谈判前的。如果你在 2026 年用 Ozempic，自付费用还是高的，2027 年才会降。可以和医生商量，是否等到 2027 年再开始用（如果病情允许）。
谈判机制：《通胀削减法案》的授权
Medicare 药品谈判的法律依据是 2022 年的《通胀削减法案》（Inflation Reduction Act）。该法案首次授权 CMS 与药企谈判 Part D 药品价格，打破了 2003 年以来”Medicare 不得谈判药价”的禁令。谈判分多轮：第一轮 10 种（2026 生效）、第二轮 15 种（2027 生效）、第三轮 15 种（2028 生效），之后每年 20 种。
药企的反应：多家药企起诉 CMS，认为谈判是”价格管制”、违反宪法。但法院大多驳回，谈判继续进行。2026 年，特朗普政府表示会继续执行谈判（这是两党都支持的省钱政策），但可能在细节上调整。
对华人老人的影响：自付费用降多少
Medicare Part D 的自付结构：2026 年，Part D 的自付上限是 2000 美元（《通胀削减法案》设定的）。也就是说，一年内自付药费超过 2000 美元后， catastrophic 阶段全免。谈判降价后，很多老人的自付会远低于 2000 美元。
举例：张奶奶有糖尿病、高血压，吃 Jardiance（第一轮谈判药）和另外两种药。2025 年，她的 Jardiance 每月自付 150 美元，一年 1800 美元，加上其他药，轻松超过 2000 美元上限。2026 年，Jardiance 谈判价生效，每月自付降到 60 美元，一年 720 美元，总自付可能不到 1500 美元，省了至少 500 美元。
2027 年，如果张奶奶开始用 Ozempic（第二轮），自付会更低。建议：每年 10 月 15 日至 12 月 7 日的开放参保期（Open Enrollment），对比各 Part D 计划的药品覆盖和自付费用，选择最适合自己的。谈判降价后，不同计划的性价比可能变化，要重新评估。
不在 Medicare 的人：能受益吗
谈判价格只适用于 Medicare，直接受益的是 65 岁以上老人和部分残障人士。不在 Medicare 的人（如 65 岁以下的华人），不能直接享受谈判价。但有间接影响：药企降价后，商业保险的谈判也有了参照，商业保险的药价可能跟着降。此外，药企为了弥补 Medicare 的降价损失，可能提高其他渠道的价格（但这被法律限制）。
65 岁以下的糖尿病患者用 Ozempic：如果商业保险不覆盖减肥适应症，自付可能很高（每月 1000 美元以上）。可以问医生有没有患者援助计划（Patient Assistance Program），或等 2027 年 Medicare 谈判价生效后，看商业保险是否跟进降价。
第三轮前瞻：2028 年 15 种
CMS 已经启动第三轮谈判，15 种药品的名单预计 2026 年底公布，谈判价格 2028 年 1 月 1 日生效。可能包括的：更多癌症药、自身免疫药。华人老人常用的降压药、降脂药如果进入名单，2028 年自付会进一步下降。
长期趋势：Medicare 药品谈判会持续扩大，覆盖越来越多的高价药。对华人社区来说，这意味着老年医疗负担逐步减轻。但也要注意：药企可能减少新药研发投入（因为预期价格被压），长期看新药上市可能变慢。这是政策的两面性。
行动清单
第一，查你的药在不在谈判清单上：上 CMS 官网查第一轮 10 种、第二轮 15 种的名单。第二，对比 2026 年的自付费用：如果药在第一轮清单上，2026 年自付应该下降，没降就问药房。第三，规划 Ozempic 的使用：如果医生建议用，等 2027 年谈判价生效后更划算（如果病情允许等）。第四，每年开放参保期重新选 Part D 计划：谈判降价后，不同计划的性价比变了。第五，65 岁以下的人：关注商业保险是否跟进降价，问医生有没有援助计划。
第一轮 10 种药的谈判价格明细
CMS 公布的第一轮谈判价格（30 天供应量）：Eliquis（阿哌沙班，抗凝血）：谈判前约 521 美元，谈判后 231 美元，降 56%。Jardiance（恩格列净，糖尿病）：谈判前 573 美元，谈判后 197 美元，降 66%。Xarelto（利伐沙班，抗凝血）：谈判前 517 美元，谈判后 197 美元，降 62%。Januvia（西格列汀，糖尿病）：谈判前 527 美元，谈判后 113 美元，降 79%。Farxiga（达格列净，糖尿病/心衰）：谈判前 556 美元，谈判后 178 美元，降 68%。Entresto（沙库巴曲缬沙坦，心衰）：谈判前 628 美元，谈判后 295 美元，降 53%。Enbrel（依那西普，类风湿）：谈判前 7106 美元，谈判后 2355 美元，降 67%。Imbruvica（伊布替尼，癌症）：谈判前 14934 美元，谈判后 9874 美元，降 34%。Stelara（乌司奴单抗，银屑病）：谈判前 13692 美元，谈判后 4695 美元，降 66%。Fiasp/NovoLog（门冬胰岛素）：谈判前 495 美元，谈判后 119 美元，降 76%。
这些是 Medicare 支付给药企的价格，不是患者的自付。患者的自付取决于 Part D 计划的具体设计（免赔额、共付额、共保比例）。但谈判价下降后，患者的自付普遍下降，特别是那些按”共保比例”（coinsurance，如 25%）付费的患者，省得最多。
Part D 自付上限 2000 美元：2026 年新规
《通胀削减法案》的另一项重要改革：从 2025 年起，Medicare Part D 的年度自付上限设为 2000 美元（每年按通胀调整，2026 年仍是 2000 美元左右）。这意味着，一年内自付药费达到 2000 美元后，剩余的药费全免（catastrophic 阶段）。这对吃高价药的老人是重大利好。
结合谈判降价：以前，一个吃 Imbruvica（癌症药，月费 1.5 万美元）的老人，一年自付可能高达 8000-10000 美元（没有上限时）。2025 年起，上限 2000 美元，超过部分全免。2026 年，Imbruvica 谈判价生效（降 34%），老人的自付可能连 2000 美元都到不了。一年省下数千美元。
分期付款选项：从 2025 年起，Part D 允许把自付费用分期到 12 个月（Medicare Prescription Payment Plan）。如果你的自付是 2000 美元，可以每月付 167 美元，而不是一次性付清。这对现金流紧张的老人很友好。参保时问你的 Part D 计划如何加入分期。
华人老人的用药习惯：中药与西药
很多华人老人同时吃中药和西药。注意：Medicare Part D 只覆盖西药（处方药），不覆盖中药。中药要自费。但谈判降价后，西药的自付下降，老人可以把省下的钱用于中药，整体医疗负担下降。
用药安全提醒：同时吃中药和西药要告诉医生，避免相互作用。比如银杏、丹参可能影响抗凝血药（Eliquis、Xarelto）的效果，增加出血风险。谈判降价后，不要因为药便宜了就多吃或混吃，遵医嘱最重要。
如何查询谈判价格是否执行
2026 年 1 月 1 日起，第一轮 10 种药的谈判价格已经生效。如果你在药房取药时发现价格没降：第一，确认你的药在第一轮清单上（核对通用名，不是商品名）；第二，问药房是否按”Maximum Fair Price”（最高公平价格）收费；第三，联系你的 Part D 保险计划，问为什么没按谈判价；第四，向 CMS 投诉（1-800-MEDICARE）。
CMS 要求所有 Part D 计划和药房执行谈判价格，违规会被处罚。如果你的计划不执行，你有权换计划（特殊参保期）。保留好药房的收据，作为证据。
相关阅读
英文官方来源
- CMS 新闻稿（第二轮谈判结果）：CMS Drug Price Negotiation Program（2025年，15种药品，2027年生效，预计省6.85亿美元自付）
- CMS 第一轮谈判（2024年8月公布，2026年1月1日生效，每年省60亿美元）
核验日期：2026年9月30日
信息免责声明：本文内容仅供一般信息参考，不构成法律、税务、保险或医疗建议；具体费用与政策以官方最新规定为准。
欢迎关注美国通官方微信：UUUMGT
