美国联邦当局10月27日宣布，六名缅因州居民因涉嫌医疗补助欺诈被逮捕，他们被联邦大陪审团起诉，罪名是合谋实施医疗保健欺诈。美国司法部缅因区检察官办公室说，这六人与一家位于南波特兰的个人护理机构一同被起诉，涉案机构通过提交虚假的电子访视核验记录，谎称提供了从未实际提供的个人护理服务，从缅因州的医疗补助计划缅因保健中骗取资金。仅针对一名客户提交的虚假索赔，金额就超过了六十万美元，虚假申报的时间可以追溯到二零二零年。
被起诉的六人分别是三十七岁的努拉·阿卜杜、四十一岁的穆罕默德·阿尔哈拉夫、四十六岁的埃瑟·阿利亚辛、四十七岁的阿德尔·拉希德、四十七岁的苏拉·穆罕默德与五十一岁的法伊萨尔·马纳赫，涉案公司为社区家庭保健有限公司。阿卜杜是这家公司的所有人与经营者，其他被告受雇于该公司，担任个人支持专员与其他职务。除了合谋欺诈的指控之外，阿卜杜与马纳赫还被指控妨碍医疗保健欺诈调查，阿尔哈拉夫被指控作虚假陈述。
这起案件由联邦调查局、美国卫生与公众服务部监察长办公室、国土安全调查局与国税局刑事调查部门联合调查，缅因州医疗补助欺诈控制部门提供了协助。缅因区联邦检察官安德鲁·本森说，保护联邦资助的医疗保健计划的完整性至关重要，感谢联邦与州调查伙伴的努力。案件属于国土安全特别工作组倡议的一部分，该工作组由行政命令设立，负责协调联邦各部门打击跨国犯罪组织与福利欺诈。
事件经过
据美国司法部10月27日发布的公告，联邦大陪审团上周对六名被告与一家公司提出了起诉，六名被告于当天被逮捕。起诉书说，社区家庭保健有限公司是一家持有执照的个人护理机构，总部位于南波特兰。阿卜杜拥有并经营这家公司，其他被告受雇于该公司。公司通过阿卜杜向缅因保健提交账单并获得付款，缅因保健是缅因州的医疗补助计划，由联邦政府与州政府共同出资。
起诉书指控，被告提交了虚假的电子访视核验记录，谎称已经为公司的客户提供了个人护理服务，而实际上这些服务从未提供。电子访视核验是一种用于确认护理人员确实上门提供服务的电子记录系统，护理人员在上门与离开时需要通过系统打卡，系统会记录时间与地点。调查人员发现，被告提交的核验记录与实际情况不符，记录中的服务并没有发生。
起诉书进一步指控，自二零二零年以来，社区家庭保健公司与阿卜杜为公司的一名客户提交了大量缅因保健索赔，索赔金额总计超过六十万美元。这名客户在起诉书中被称为一号客户，起诉书没有公开这名客户的姓名。调查人员没有说明这名客户是否知晓自己的名字被用于虚假索赔，也没有说明这名客户是否实际接受过该公司的任何服务，有关细节以起诉书与法庭文件公布的内容为准。
除了欺诈指控之外，起诉书还对其中三名被告提出了额外的指控。阿卜杜与马纳赫被指控妨碍医疗保健欺诈调查，阿尔哈拉夫被指控作虚假陈述。司法部没有公开妨碍行为与虚假陈述的具体内容，这些指控的细节需要等待法庭文件的进一步公开。联邦调查局波士顿分局负责人说，被告以为找到了一种稳赚不赔的赚钱方法，实际上是通过欺诈手段骗取了数十万美元。
根据司法部公布的量刑信息，如果合谋实施医疗保健欺诈的罪名成立，被告面临最高十年的监禁、最高二十五万美元的罚款或相当于欺诈损失两倍的罚款，以及最高三年的监督释放。如果妨碍医疗保健欺诈调查的罪名成立，被告面临最高五年的监禁、最高二十五万美元的罚款与最高三年的监督释放。如果作虚假陈述的罪名成立，被告面临最高五年的监禁、最高二十五万美元的罚款与最高三年的监督释放。最终的量刑由法官根据联邦量刑指南决定。
各方反应
缅因区联邦检察官安德鲁·本森在声明中说，任何形式的医疗保健欺诈都会让所有人付出代价，当天的逮捕应当让人们清楚地看到，如果有人从医疗保健系统中窃取资金谋取私利，也会被关闭并绳之以法。他说，保护所有联邦资助的医疗保健计划的完整性、让真正需要帮助的人得到帮助，是最重要的工作。缅因州总检察长艾伦·弗雷说，这类案件可能需要数年时间才能妥善建立，他感谢所有参与调查的人员为有意义地打击福利欺诈所做的努力。
美国卫生与公众服务部监察长办公室波士顿地区负责人罗伯托·科维洛说，被告合谋通过为从未提供的服务开账单来欺诈缅因保健，每一笔欺诈性的医疗补助索赔都会把资源从依赖这些关键服务的弱势受益人手中转移走，同时损害为这些项目出资的纳税人。他说，当天的逮捕应当成为一个明确的警告，监察长办公室与执法伙伴将找出并起诉那些为个人利益剥削纳税人资助项目的人，以及那些试图阻挠调查的人。
联邦调查局波士顿分局负责人特德·多克斯说，欺诈与滥用行为从国家重要的医疗保健系统中抽走了关键资源，每年让纳税人损失数百亿美元。他说，联邦调查局与合作伙伴将继续把窃取美国政府资金的人绳之以法。国土安全调查局代理负责人杰弗里·格里明说，当天的逮捕瓦解了一个精心策划的欺诈团伙，纳税人的钱本应用于照顾有需要的邻居，却被六名被告编造服务并中饱私囊。
国税局刑事调查部门波士顿办公室负责人托马斯·德梅奥说，福利欺诈是美国各地的一个系统性问题，既有有组织的犯罪分子参与，也有个人欺诈者参与。他说，福利欺诈不是没有受害者的犯罪，它影响到每一位美国纳税人，也影响到那些在最需要帮助的时候依赖联邦政府帮助、依赖有限福利资金的人。缅因州医疗补助欺诈控制部门参与了这起案件的调查，该部门隶属于缅因州总检察长办公室，专门负责调查医疗补助计划中的欺诈行为。
背景与影响
缅因保健是缅因州的医疗补助计划，医疗补助是美国联邦政府与各州政府共同出资、为低收入人群与残障人士提供医疗保障的项目。各州负责管理本州的医疗补助计划，联邦政府提供配套资金并制定基本规则。个人护理服务是医疗补助计划覆盖的服务之一，主要帮助老年人与残障人士在家中完成洗澡、穿衣、做饭与服药等日常活动，让他们能够留在家中生活，而不必住进养老院或护理机构。
电子访视核验系统是近年来各州为防止个人护理服务欺诈而推广的技术手段。按照联邦法律的要求，各州的医疗补助计划需要使用电子访视核验系统来确认个人护理服务确实已经提供。护理人员在上门服务时需要通过手机应用或电话系统打卡，系统记录服务开始与结束的时间，以及服务发生的地点。付款机构在收到账单时，可以把账单与核验记录进行比对，发现不符的情况就展开调查。这起案件的指控说明，即使有了电子核验系统，欺诈者仍然可能通过提交虚假的核验记录来骗取资金。
医疗补助欺诈是美国长期存在的问题。联邦政府每年都会公布医疗保健欺诈的打击成果，今年六月司法部宣布的一次全国性打击行动中，四百五十五名被告被起诉，涉案金额达到六十五亿美元，其中包括九十名医生与其他持照医疗专业人员。那次行动被司法部称为有史以来规模最大的医疗补助执法行动。医疗补助欺诈的常见手法包括为从未提供的服务开账单、为没有医疗必要的服务开账单、收取回扣，以及使用他人的身份信息提交索赔。
权威一手来源
- 美国司法部缅因区检察官办公室：六名缅因州居民因医疗保健欺诈合谋被捕的公告，10月27日
- 美国卫生与公众服务部监察长办公室：联合行动瓦解个人护理欺诈计划的通报，10月27日
- 缅因州总检察长办公室：总检察长艾伦·弗雷关于案件调查的声明
- 联邦调查局波士顿分局：负责人特德·多克斯关于逮捕行动的声明
核验日期：2026年10月27日
免责声明
本文内容仅供参考，不构成任何法律建议。文中被捕人员姓名、指控内容、涉案金额与量刑信息均引自美国司法部缅因区检察官办公室与美国卫生与公众服务部监察长办公室10月27日发布的官方公告，起诉书只是指控，所有被告在法庭定罪之前均被推定为无罪，具体案情请以法庭文件与官方公布为准。
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