10月19日，记者从国家医保局了解到，该局已将医保钱包迭代升级到2.0版。作为职工医保个人账户跨省共济的重要载体，新版医保钱包自10月16日起，在各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团已全部上线运行。至此，职工医保个人账户资金跨省共济给近亲属已在全国全面落地，参保群众为异地亲属支付医药费用的便利化水平进一步提高。新版钱包支持跨省共济关系绑定、额度设置和业务查询，参保群众既可通过国家医保服务平台App、支付宝小程序线上办理，也可到线下经办窗口办理，方便老年人等特殊群体。
事件经过
据央视新闻客户端报道，总台央视记者郑怡哲10月19日从国家医保局获悉，医保钱包2.0版正式上线运行。自10月16日起，全国所有省级地区（含新疆生产建设兵团）的医保信息平台均已完成升级，新版钱包支持职工医保个人账户资金向外省参保的近亲属进行共济支付，实现了个人账户更大范围的共济使用。
据21世纪经济报道的消息，上线之前，相关地区已开展了一轮试运行。从9月29日开始，20天试运行周期内，全国共发生跨省共济29.52万笔，共济额度达到2.9亿元，日均业务量以平均每天30.55%的比例持续增长。试运行数据表明，跨省共济需求真实存在且增长迅速，为全国落地积累了经验。
国家医保局方面表示，前期已指导各省开展职工基本医疗保险个人账户省内共济，5年来累计共济超7.8亿人次，金额超1000亿元，制度运行已显成效。此次医保钱包升级为2.0版，是把此前在试点省市探索的跨省共济做法推广到全国范围。
共济范围与办理渠道
在共济对象上，新版医保钱包严格限定为近亲属。共济人须为正常参保的职工医保人员，包括单位职工和灵活就业人员；被共济人须为外省职工医保或居民医保参保人，且仅限近亲属，具体包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女八类。除此之外的其他人不能作为被共济对象。
在资金用途上，2.0版实现了场景扩容：由过去省内使用扩展到支持跨省使用；由就医购药扩展到城乡居民医保和长期护理保险的参保缴费。被共济人持本人医保电子凭证在定点医疗机构就医或定点零售药店购药时，可以直接调用共济额度支付个人负担费用，无需办理复杂的异地备案手续。
办理渠道也更加多元。新版医保钱包支持国家医保服务平台App、支付宝小程序、线下经办窗口等多种渠道办理共济关系绑定与解绑、额度设置和使用、业务查询等操作。线上可以足不出户完成全部流程，线下窗口则方便老年人等特殊群体办理。
多地已先行落地
在全国全面上线之前，多地已先行开通相关功能。海南于全国首批上线医保个人账户跨省共济使用功能，职工医保个人账户余额可通过“国家医保服务平台App-医保钱包”绑定亲情关系、设置共济额度后，跨省近亲属即可使用医保码在当地定点医疗机构、定点零售药店便捷支付合规的诊疗、药品等费用。当地把这笔资金称为“家庭健康金”，一人可与多人互相建立共济关系。
据海南方面的操作指南，参保人登录国家医保服务平台App后，在首页点击“医保钱包”栏目，满足使用条件的用户可直接看到医保钱包信息。通过“管理共济关系”添加新的共济关系并填写被共济人信息完成绑定，再点击“发起共济申请”、选择被共济人、填写金额并完成人脸识别认证，即可完成共济额度设置。共济额度使用情况可通过“共济记录”查询共济转出与被共济转入的全部记录。
10月17日，湖南省医疗保障局宣布，湖南职工医保个人账户跨省共济功能已正式上线。依托全国统一医保钱包体系，湖南实现职工医保个人账户资金跨省双向互通：湖南参保人可将账户余额共济给外省近亲属，外省参保人也可将个人账户资金共济给在湘参保的近亲属。
湖南方面公布了具体的额度规则：共济人个账资金2000元以上部分可用于共济，单次转出共济金额不超过2000元，年度内累计转出金额不超过100000元，年度转出操作次数不超过50次；每名共济人有效绑定被共济人数量上限为5人。被共济人接受共济的单次额度、年度额度、年度次数和共济人数量不作限制。需要注意的是，共济额度设置后将被冻结，在解除共济关系前共济人本人暂时不能使用，不过可随时解除共济关系，未使用的额度自动退回原账户。
湖南参保人办理业务全程线上即可办结，登录国家医保服务平台App进入“医保钱包”板块，或者登录湘医保微信、支付宝小程序使用个账跨省共济功能，先完成被共济人亲属信息绑定，再设置共济额度提交申请即可。不方便线上操作的群众，可携带本人及亲属身份证件前往参保地医保经办窗口线下办理。被共济的家人在当地就医购药，出示本人医保电子凭证就可以直接结算。
风控机制全面升级
随着使用范围扩大，基金安全管控同步升级。国家医保局医保中心相关负责人解释，医保钱包是跨省共济的载体与桥梁，实行虚拟额度管理，并非实体资金账户，医保基金不会实际拨付进入医保钱包，全程遵守医保基金监管要求。
国家医保局大数据中心相关负责人介绍，医保钱包2.0版并非简单扩大省内共济范围，而是在原有医保结算链条上，新增一条钱包共济基金支付通道，在技术层面支撑职工医保个人账户跨省共济使用。药店需对照本省医保信息平台统筹工作部署，按时完成结算单据改造，配合省医保部门做好联调测试，确保购药票据金额构成清晰、链路清晰，让医保钱包待遇享受可追溯。
2.0版强化了身份核验、共济关系绑定、共济额度管控等功能，严格限定共济对象为近亲属，额度不可再次共济。同时，完善了跨省医保资金结算清算的标准，加强异常监测，保障医保基金安全。
需要提醒的是，家庭共济使用的是本人个人账户余额为家人支付医药费，家人就医购药时仍须持本人医保凭证，不能直接冒用共济人的身份就医。此外，跨省共济仅限职工医保个人账户资金，统筹基金不能用于共济。
背景与影响
此次改革的背景是职工医保个人账户资金持续沉淀。数据显示，截至2025年末，医保个人账户累计结存15080.16亿元，五年增长28.3%，约占医保基金累计结存的四分之一，2025年当期结存608.41亿元。“有病不够花、没病用不了”的结构性问题一直存在，盘活沉淀资金成为改革的重要出发点。
定点零售药店是政策落地的关键节点。据21世纪经济报道，江苏益丰大药房总经理杲闻先介绍，药店端要完成四项系统改造：接口联调，即HIS或直连收银系统对接医保平台，新增医保钱包结算通道；额度识别，即结算界面自动读取被共济人医保钱包余额并按规则抵扣；明细上传，即每笔共济结算逐笔上传药品、器械明细；真机测试，即上线前完成全部门店刷卡、扫码、冲正、退费场景演练。
业内人士指出，跨省共济全国落地，一方面减轻了异地就医群众的医疗负担，另一方面提高了基金使用效率。随着药店端系统改造逐步到位，跨省共济的结算体验有望持续优化，“家庭健康金”将覆盖更多有异地照护需求的家庭。
权威一手来源
国家医保局官方发布；央视新闻客户端（总台央视记者郑怡哲）；21世纪经济报道21财经App；湖南日报。
核验日期：2026-10-20
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